自闭症孩子社交能力的训练方法
    发布日期:2020/2/26 10:07:30
    孤独症儿童的社交障碍是家长最大的烦恼。害怕孩子被孤立,怕孩子做出极端举动伤害到别人,怕孩子因沟通障碍问题被人误解...可以说在孤独症孩子不在父母身边的每一刻,家长都不放心。因此,除了在机构正常干预外,在家里家长也要注重帮助孩子建立合适的社交技巧,提升他们的独立能力,为他们将来融入社会夯实基础,那么孤独症儿童常见的社交障碍问题有哪些呢?


    社交阻碍问题


    接纳亲近异常


    他们对于身体接触常常表现了不安的反应,甚至抗拒,但也有部分孩子会表现得过分亲热。例如:紧抱着陌生人,目光不聚焦、闪烁等。部分孤独症孩子与物件或环境的距离也有异常之处。例如:经常把身体贴近墙壁行走,或即使知道将要碰到物件也不避开等。

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    运用物件异常


    孩子未能自发及正确地使用物件。孩子缺乏游戏的技巧。孩子对环境缺乏兴趣,专注力短暂,组织力弱,阻碍了他们学习运用物件。

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    引发社交沟通的技巧缺乏


    部分孩子虽然尝试引发沟通,但表达方式并不恰当。例如:望着成人大发脾气以表示在玩耍中遇上困难。


     

    缺乏适当的社交反应


    不能作出适当的社交反应,例如:不适当的目光接触、不懂得轮流说话,回应他人的时间不准确,太快或太迟回应他人等。不能使用适当的语句沟通,例如:鹦鹉式的对话,错误地运用代名词或混淆字句等。


    感知觉异常


    对不同的感觉刺激过分敏感或感觉过弱,也会障碍他们的发展。因为混乱的感觉可能令他们无法将外界环境的讯息组织起来,以至未能有效地学习。


    不易适应环境转变


    对于人、事、物的转变,孩子容易感到不安,甚至大发脾气。


     

    其他的行为问


    例如:伤害自己、或他人,或拒绝与他人一起等。这些行为也直接影响孩子与他人交往。


    社交训练的建议



    提高接纳亲近的程度


    (1)与人接触:接触类身体游戏,亲吻别人。

    (2)与物件接触:引导孩子玩弄绒毛洋娃娃或玩具。

    (3)逐渐在日常生活中接受亲近:在日常生活中,孩子常常有与别人接触身体的时候,牵手、排队等。家长宜先观察孩子较接受跟哪些人接触及接触身体的哪部位,让孩子慢慢适应,再逐渐接触不同的人物及身体的不同部位。另外,也可以观察孩子较接受接触什么物件,并由这物件开始进行训练,当他完全接纳后,逐渐让他接触至其他物件。


    建立运用物件及身体的技巧


    (1)增强操作物件的技巧:例如摇木马、推车等。

    (2)增强遵从简单的游戏规则的意识:例如轮候推车、叠积木、捉迷藏。

    (3)增强参与假想式游戏的能力:例如协助照顾洋娃娃的日常起居、假装手偶作对话、孩子自行扮演另一人物或物件(扮医生、扮树)或是演出简单的短剧。

    (4)增强独立工作的能力:例如在指示下协助成人做简单的工作(丢废纸),进而按口头、标志或文字批示完成一连串工作(收拾玩具、抹桌子、摆放食具等)。


    提升引发社交沟通的能力


    (1)营造孩子喜欢的环境,引发他自行跟别人沟通:在摇动游戏中,当孩子玩得兴奋时突然停止,待他提出要求后才继续摇动。

    (2)制造孩子需要别人协助的情景,引发他自行跟别人沟通:例如把孩子喜欢的食物放在很难拧开的瓶中,让他要求别人协助。

    (3)在游戏中轮流进行某活动:例如轮流寻找躲藏的人。

    (4)在日常生活中,建立他跟别人沟通的技巧:例如接听电话。


    建立适当的社交反应


    (1)以动作回应别人的要求:注视别人、在要求下亲吻别人。

    (2)用话语回应别人:例如能有礼地道谢。

    (3)明白别人的需要,并做出适当回应:知道别人感到寒冷便把衣服拿给他。

    4)在游戏规则下回应别人:例如按规则轮候玩游戏。

    (5)能独立工作:a)在口头指示下,完成工作:按指示为他人丢废纸。b)在文字指示下,完成工作:按文字的指示完成某些项目,像书屋、收拾玩具等。c)在环境提示下,完成工作:例如下课时便抹桌子、进膳前便放食具。


    减少孩子发展行为的障碍


    如果因为环境混乱以致孩子无法有效地学习,便须找出改善环境的方法,如:更清楚的视觉安排,让孩子明白环境对他的要求,以获得较佳学习效果。
    如果改善了环境安排也不能提高孩子的学习效果,便要观察孩子感觉统合是否有问题,可咨询职业治疗师,共同商讨改善孩子因未能组织感觉刺激而导致学习障碍的方法。


     

    减少因环境转变而引起的问题


    可使用程序卡及时间表,让孩子清楚看到将会发生的事情或可预计的转变,以减少其不安。

    如果孩子因为未能组织外界刺激而引起不安,便要先帮助孩子组织环境,当他明白环境的要求时,便能适应转变。同时,家长要耐心,孩子需慢慢的适应转变,所以要分多个阶段进行,让孩子接纳。


     自闭症孩子的社交训练十分重要,这是大家的共识,那么进行社交训练时应该遵循怎样的原则去进行?

     怎样才能让训练更有效果呢?





    01

    科学性


          我们不能凭空去设定孩子的训练目标,不能盲目地期望孩子一下子具备各种能力。我们应根据发展的规律以及孩子实际能力,从他目前新达到的能力开始由浅入深地设计和实施社交互动游戏和活动。

    02

    “一刻也不闲着”


         尽一切可能,不让自闭症儿童独自闲(忙)着,也就是不能让患儿有机会处在自己一个人的状态之中。当孩子独处时,他们多半是在进行着一些刻板的局限的活动,也许很安静,但却是自闭状态。必须尽可能予以终止。但是如果孩子是在进行一些有意义的活动,例如绘画、写字、摆积木等,则可以在相当程度上接纳,但是也不可让他沉迷其中。


    03

    随时随地


           社交训练融入于我们的日常生活中,只要跟孩子发生接触了,就可以进行社交训练,包括吃东西、玩耍、取物、散步、购物、做家务或其他事情。无论孩子是否合作,家长都要想方设法和孩子发生联系,包括各种的模仿、跟随、吸引、挑战、设置障碍。

    04

    快乐有趣


          用尽一切办法,使孩子觉得跟父母的互动是快乐有趣的。孩子应是基本快乐的,父母也需要快乐,只有这样才不会偏离训练的初衷,才会让孩子愿意配合,让家长可以坚持。如果满眼就是孩子哭闹、父母心烦,那是不可能长期训练下去的。


    05

    充分利用


         不要包办孩子的生理需求和活动,不要对孩子照顾得太周到,以免扼杀孩子的自主需求,甚至还应额外“制造"需求。例如将孩子喜欢的物品放在他知道或看到但拿不到的地方,让孩子想吃、想喝、想玩,孩子不能轻易得到但感到焦急,这时候就更容易主动提出需求,产生了与人交往的机会。这时家长要装作不明白孩子的意思,继续制造出更多的交流机会,不要“聪明”地立即满足;逐渐地让这样的交流需要双方来回互动更多个回合才能完成,就能充分利用交流的机会,设计更多的社交训练。

    06

    精心设计


          根据孩子的兴趣,想方设法创造社交互动机会;珍视孩子始动的每一个互动信号,绝对保证这个交流信号得到恰当的回应;制造各种生理和心理类型的"饥饿”,让孩子有提出要求的机会,从而始动一次互动交流过程;刻意"折腾",将一个简单的生理需求或行为动作演化为有多个回合的互动交流活动。

      在进行社会交往训练中,训练师和家长要注意刻意设计具有社会交往性质的活动。

        一项活动是否具有社会交往性质取决于这项活动是否包括有:合作性、帮助性、竞争性、分享性、参与性、轮流性、规则性、情感性、描述性等元素。那些单个人独自就可以完成的活动,例如看书、画画、摆积木、玩弄物品往往就没有交互性(当然如果加以利用,也可以有交互性)。而例如捉迷藏、抛接球、下棋、打牌、锤子剪刀布、丢手绢、红灯绿灯亮、分果果等游戏就有较好的交互性。


    07

    无声胜有声


          因为孩子不懂得使用目光、表情、手势、动作等非言语交流的手段,所以社交训练更应该强调这些内容。在与孩子的互动时,不一定都需要说话,相反则更应该多用动作,并且表情丰富、真实而略带夸张,使孩子不得不注意、关注并学习我们的非言语交流方式。在与孩子进行互动时,我们应首先使用眼神、表情、动作等交流方式,最后才使用语言。尽管语言是我们很重视的能力之一,但我们并不特别强调单纯语言的获得,家长若在训练中用到语言,也应使用抑扬顿挫的语调和夸张的语气。

    08

    交流


    用眼神交流:

      家长要时刻耐心地等待着孩子的目光与你接触的瞬间,并立即做出反应;引导孩子每次与人交流时都要有目光对视。

    用表情交流:

          面对孩子的需求时,先不作出应答,而是用表情作答,例如用微笑表示同意赞许,用皱眉表示反对,从而起到表情导引的作用。

    用动作交流:

      面对孩子的需求时,先不作出应答,而是用动作作答,例如用点头表示同意,用摇头表示不同意,用食指指向物品,用头部的转向表示方向,等等。

    最后才用语言交流:

      将语言放在交流方式的最后是有一定含义的,尽管语言是家长关注的重点。必须尽量避免训练者单纯用语言和患儿交流,例如说话也不看着眼睛、居高临下地和孩子说话、用大人才懂得的语言和孩子说话,这些都是常见的错误语言交流。

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    遵循孩子的兴趣


         有的时候,孩子自己的活动也是有意义的,父母可以加入进去,顺着孩子的兴趣展开活动,和孩子一起读书、哼曲、搭积木,在这个过程中把上述的社交成分融入进去。


    儿童恰当的社交表现能提高他们的生活质素,因为他们的表现为别人重视、接纳。同时,社交技巧亦有助自闭症人士适应成人生活,如:独立能力、工作能力及表现出责任感。所以,建立社交技巧就是建立自闭症人士的独立能力,帮助他们迈向成长。


    一、自闭症儿童在社交方面的常见问题

    1)异常的接纳亲近情况


    1.他们对于身体接触常常表现了不安的反应,甚至抗拒,但亦有部分儿童会表现得过分亲热。例如:紧抱着陌生人,面对面瞪着陌生人等。

    2.在群体中,他们或许会背着别人坐、躲在墙角、滑梯底下或躲躲筒中。

    3.除了与人的距离,部分自闭症儿童与物件或环境的距离也有异常之处。例如:经常把身体贴近墙壁行走或即使知道将要碰到物件也不避开等。

    4.不适当的与人或与物件的距离,会影响非语言沟通的发展,所以,对自闭症儿童来说,这种情况是必须改善的。


    2)异常的运用物件及身体的表现


    1. 儿童未能自发及正确地使用物件。

    2.儿童缺乏游戏的技巧。

    3.儿童对环境缺乏兴趣,专注力短暂,组织力弱,障碍了他们学习运用物件。

    4.在独自 1 人游戏或工作时,儿童或未能有效地运用自己的身体各部分。例如:自我刺激,像摇手、摇头等。


    3)缺乏引发社交沟通


    1.儿童不懂得引发社交沟通。

    2.部分儿童虽然尝试引发沟通,但表达方式并不恰当。例如:望着成人大发脾气以表示在玩耍中遇上困难。


    4)缺乏适当的社交反应


    1.儿童未能作出适当的社交反应。例如:不适当的目光接触、不懂得轮流说话,回应他人的时间不准确,如太快或太迟回应他人等。

    2.未能使用适当的语句沟通。例如:仍有鹦鹉式的对话,错误地运用代名词或混淆字句等。

    3.在独立工作时未能做出适当的反应。例如:未能理解指示,未能专心完成工作及遵从工作常规等。


    5)障碍儿童发展的行为


    1. 对不同的感觉刺激过分敏感或感觉过弱,也会障碍他们的发展。因为混乱的感觉可能令他们无法将外界环境的讯息组织起来,以至未能有效地学习。

    2. 其他的行为问题。例如:伤害自己、或他人,或拒绝与他人一起等。这些行为也直接影响儿童与他人交往。


    6)不易适应环境的转变:


    对于人、事、物的转变,儿童容易感到不安,甚至大发脾气。

     

    二、社交训练的建议


    1)提高接纳亲近的程度:


    1.与人接触:

    例如:玩接触身体游戏,亲吻别人。

    2.与物件接触:

    例如:引导儿童把弄绒毛洋娃娃或玩具。

    3.逐渐在日常生活中接受亲近:

    a)在日常生活中,儿童常常有与别人接触身体的时候,例如:拖手、排队等。训练员宜先观察儿童较接受跟哪些人接触及接触身体的哪部位,让儿童慢慢适应,再逐渐接触不同的人物及身体的不同部位。

    b)另外,亦可以观察儿童较接受接触什么物件,并由这物件开始进行训练,当他完全接纳后,便逐渐让他接触至其他物件。

     

    2)建立儿童适当地运用物件及身体的技巧:


    1.增强操作物件的技巧:

    例如:摇木马、推车。

    2.增强遵从简单的游戏规则的意识:

    例如:轮候推车、叠积木、捉迷藏。

    3.增强参与假想式游戏的能力:

    例如:协助照顾洋娃娃的日常起居、假装手偶作对话、儿童自行扮演另一人物或物件(扮医生、扮树)或是演出简单的短剧。

    4.增强独立工作的能力:

    例如:在指示下协助成人做简单的工作(丢废纸),进而按口头、标志或文字批示完成一连串工作(收拾玩具、抹桌子、摆放食具等)。


    3)引发儿童社交沟通的能力:


    1.营造儿童喜欢的环境,引发他自行跟别人沟通:

    例如:在[摇动游戏]中,当儿童玩得兴奋时突然停止,待他提出要求后才继续摇动。

    2.制造儿童需要别人协助的情景,引发他自行跟别人沟通:

    例如:把儿童喜欢的食物放在很难拧开的瓶中,让他要求别人协助。

    3.在游戏中轮流进行某活动:

    例如:轮流寻找躲藏的人。

    4.在日常生活中,建立他跟别人沟通的技巧:

    例如:接听电话。


    4)建立适当的社交反应:


    1.以动作回应别人的要求:

    例如:注视别人、在要求下亲吻别人。

    2.用话语回应别人:

    例如:能有礼地道谢。

    3.明白别人的需要,并做出适当回应:

    例如:知道别人感到寒冷便把衣服拿给他。

    4.在游戏规则下回应别人:

    例如:按规则轮候玩游戏。

    5.能独立工作:

    a)在口头指示下,完成工作:

    例如:按指示为他人丢废纸。

    b)在文字指示下,完成工作:

    例如:按文字的指示完成某些项目,像[书屋]、[收拾玩具]等。

    c)在环境提示下,完成工作:

    例如:下课时便抹桌子、进膳前便放食具。


    5)减少障碍儿童发展的行为:


    1.如果因为环境混乱以致儿童无法有效地学习,便须找出改善环境的方法,如:更清楚的视觉安排,让儿童明白环境对他的要求,以获得较佳学习效果。

    2.如果改善了环境安排也不能提高儿童的学习效果,便要观察儿童感觉统合是否有问题,可咨询职业治疗师,共同商讨改善儿童因未能组织感觉刺激而障碍学习的方法。

    3.如果儿童因行为问题而障碍学习,可参阅[处理自闭症儿童的行为问题],或与心理学家商讨解决方法。


    6)减少因为环境转变而引起的问题:


    1.可使用程序卡及时间表,让儿童清楚[看]到将会发生的事情或可预计的转变,以减少其不安。

    2.如果儿童因为未能组织外界刺激而引起不安,便要先帮助儿童组织环境,当他明白环境的要求时,便能适应转变。

    3.逐渐转变法


    三、社交训练中的小游戏


    1)吹泡泡


    1.游戏玩法:小朋友拉成一个圆圈。随着老师边说边做动作:“吹泡泡,吹泡泡,吹成一个大泡泡。”小朋友手拉手转圈。“泡泡变大了;泡泡变小了。”泡泡变大,小朋友向外把圆圈变大;变小的时候,小朋友聚在中间。“泡泡飞高了,泡泡飞低了。”高的时候,小朋友将手举起来;低的时候,小朋友蹲下。“砰!泡泡破了。”小朋友松开拉着的手,跳起来。


    2.注意问题:

    (1)尽量让小朋友自己手拉手,以给孩子提供互动的机会。为了防止孩子跑开,家长可以在后面辅助。

    (2)教师在组织过程中借助能力好的孩子带动能力弱的孩子。

    (3)孩子不能做出正确反应的时候,家长不要急于辅助,要引导孩子模仿别人行为。

    (4)待孩子们熟悉了以后,可以让语言好一些的孩子说,带领大家做游戏。

    (5)小朋友之间要有一定的距离,避免相互碰撞。


    2)踩尾巴


    1.游戏玩法:准备纸条若干,将纸条的三分之一塞进裤腰里,其余部分拖在外面当尾巴。两人一组,一个儿童当踩尾巴的人,另一个在场地上跑着躲避,不让对方踩到自己的尾巴。


    2.注意问题:

    (1)孤独症儿童往往会无目的地乱跑,因此家长或教师要注意引导孩子关注对方。

    (2)开始时,教师可以将孩子的角色固定下来,待孩子掌握以后再换过来。对于能力弱的孩子,教师可以安排家长和孩子一组,待熟悉后,再安排小朋友之间的互动;在小朋友互动时,能力稍强的宜扮演“长尾巴的”,能力差异不要过于悬殊。

    (3)为发展互动可以适当允许孩子之间的碰撞,家长不要太理会“谁吃亏、谁占便宜”的问题,等待孤独症儿童自己的反应。


    3)两人二足


    1.游戏玩法:两个小朋友互相搭肩,将两人互靠的一条腿用绳子绑在一起,两人像是长着三条腿,然后再协同一致向前走。


    2.注意问题:

    (1)开始时,教师可以组织家长和孩子组成一组。孩子熟悉以后,再将两个小朋友组成一组。

    (2)教师在分组时,要考虑一个能力强的和弱的搭配结合。

    (3)走的快慢不是目的,关键是协调一致,既要彼此相互关注,因此慎用比赛的形式。


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